Какие перчатки выбрать для разных отделений больницы: операционная, реанимация, инфекционное, лаборатория

Медицинские перчатки — обязательные СИЗ для персонала любого стационара. Требования к защите рук различаются в зависимости от специфики отделения: в операционной нужна максимальная тактильная чувствительность, в инфекционном блоке — усиленная барьерная функция, в лаборатории — устойчивость к химикатам. Правильный подбор средств индивидуальной защиты снижает риск инфицирования пациентов и медработников, а также сохраняет комфорт при длительной работе.

Согласно Методическим рекомендациям МР 3.5.1.0113-16, персонал должен знать свойства и эксплуатационные характеристики различных типов перчаток и понимать, как их правильно применять с учетом эпидемиологического риска. Медицинские перчатки необходимо надевать при любом контакте с кровью и биологическими жидкостями, при работе со слизистыми оболочками, поврежденной кожей и колюще-режущим инструментом.

Классификация медицинских перчаток

СИЗ разделяют по нескольким параметрам. Основная классификация — по степени инвазивности процедур:

• хирургические — стерильные изделия анатомической формы для оперативных вмешательств, разделяются на правую и левую;
• диагностические (смотровые) — для осмотров, манипуляций и работы с инструментарием, универсальной формы без разделения на руки.

По материалу изготовления выделяют:

• латексные — из натурального каучука, эластичные, с высокой тактильной чувствительностью, однако могут вызывать аллергические реакции;
• нитриловые — синтетические, устойчивы к проколам и химикатам, гипоаллергенны;
• виниловые — экономичный вариант для кратковременных манипуляций с низким риском;
• неопреновые и полиизопреновые — гипоаллергенные альтернативы латексу с сопоставимой эластичностью.

По способу обработки внутренней поверхности медицинские перчатки бывают опудренными, неопудренными и с полимерным покрытием. По текстуре наружного слоя — гладкими и текстурированными на пальцах или по всей поверхности.

Хирургические перчатки для операционных

В операционных используют исключительно стерильные хирургические СИЗ анатомической формы. Такие медицинские перчатки имеют разделение на правую и левую руку — большой палец противопоставлен плоскости ладони, что обеспечивает естественное положение кисти при многочасовых работах и снижает утомляемость хирурга.

Требования к перчаткам для операционных:

• стерильность — каждая пара упакована индивидуально с указанием даты стерилизации и срока годности;
• удлиненная манжета 250–280 мм — для надежной фиксации поверх рукава халата и исключения контаминации;
• повышенная эластичность — для сохранения чувствительности пальцев при работе с тонкими тканями и сосудами;
• отсутствие пудры — частицы крахмала могут вызвать гранулематозные осложнения у пациентов и спаечный процесс.

Материалы — латекс, полиизопрен или полихлоропрен. Латексные модели обеспечивают лучшую тактильность и прилегание, синтетические подходят при аллергии у пациентов или хирурга на белки натурального каучука.

Типы специализированных хирургических перчаток

Для отдельных видов вмешательств разработаны СИЗ с дополнительными свойствами. Специализированные медицинские перчатки классифицируются следующим образом:

• микрохирургические — тонкие, с повышенной чувствительностью для операций на сосудах и нервах;
• ортопедические — усиленная толщина и прочность для травматологии, где высок риск прокола костными фрагментами;
• акушерские — удлиненная манжета до 450 мм для гинекологических и урологических манипуляций;
• радиозащитные — содержат добавки, ослабляющие рассеянное рентгеновское излучение при операциях под контролем флюороскопии;
• химиорезистентные — для вмешательств с использованием костного цемента и при проведении химиотерапии;
• двойные с индикацией прокола — нижняя перчатка отличается цветом, при повреждении верхнего слоя появляется контрастное пятно.

Для экстренных вмешательств с высоким эпидемиологическим риском рекомендуется надевать две пары перчаток одна поверх другой — такие СИЗ снижают вероятность сквозного прокола и контаминации рук.

Диагностические перчатки

В отделениях реанимации и инфекционных блоках персонал выполняет разные манипуляции: катетеризацию, инъекции, забор крови, обработку ран. Здесь применяют диагностические медицинские перчатки — они могут быть стерильными или нестерильными в зависимости от процедуры.

Особенности диагностических моделей:

• неанатомическая форма — большой палец в плоскости ладони, нет разделения на правую и левую, что ускоряет надевание;
• универсальная конструкция позволяет быстро менять перчатки между манипуляциями;
• меньшая эластичность по сравнению с хирургическими, но достаточная для большинства процедур;
• доступная стоимость при высоком расходе — в реанимации персонал меняет перчатки десятки раз за смену.

Для инфекционного отделения больницы предпочтительны нитриловые медицинские перчатки: они устойчивее латексных к антисептикам и дезинфектантам, которыми обрабатывают руки после каждого контакта с пациентами. В реанимации важна скорость смены — оптимальны модели с валиком на манжете для надежной фиксации без дополнительной подгонки.

Перчатки для лаборатории

Лабораторный персонал стационара работает с биоматериалами, реагентами и стеклянной тарой. Медицинские перчатки для лаборатории должны сочетать барьерную защиту и химическую стойкость. Специфика лабораторной работы предполагает длительный контакт с потенциально опасными веществами, поэтому выбор материала критически важен.

Рекомендации:

• для работы с кровью и биологическими жидкостями — нитриловые перчатки, устойчивые к проколам и микроповреждениям;
• для работы с агрессивными химикатами — неопреновые или специализированные химиорезистентные с повышенной толщиной;
• при риске контакта с острыми предметами (разбитые пробирки, иглы) — двухслойные перчатки или противопорезные средства поверх смотровых.

Латексные изделия не рекомендуются для длительной работы с хлоргексидином и спиртовыми растворами — они теряют барьерные свойства уже через 5 минут контакта с этими реагентами.

Как выбрать размер СИЗ

Слишком тесные медицинские перчатки ограничивают кровообращение, снижают чувствительность и быстрее рвутся при натяжении. Свободные — соскальзывают, снижают тактильный контроль и затрудняют точные манипуляции.

Как выбрать размер: измерьте окружность ладони без большого пальца в самой широкой части (на уровне костяшек) и сопоставьте с таблицей.

Размеры диагностических перчаток:

• XS (сверхмалый) — ширина ладони 70±10 мм, соответствует размерам 5–6;
• S (малый) — ширина 80±10 мм, размеры 6,5–7;
• M (средний) — ширина 90±10 мм, размеры 7–7,5;
• L (большой) — ширина 100±10 мм, размеры 8–8,5;
• XL (сверхбольшой) — ширина 110±10 мм, размеры 9–10.

Хирургические перчатки маркируются точнее: от 5 до 9,5 с шагом 0,5. Размер 7 соответствует обхвату кисти 19 см, размер 8 — 22 см. Длина моделей составляет 250–280 мм, акушерских — до 450 мм.

Устойчивость СИЗ к реагентам

При выборе медицинскихперчаток учитывайте, с какими антисептиками работает отделение. Проницаемость материала зависит от типа реагента:

• латекс — высокая устойчивость к четвертичным аммониевым соединениям (ЧАС), низкая — к хлоргексидину и спиртам, проникновение через 5 минут;
• нитрил — высокая устойчивость к ЧАС и изопропиловому спирту, оптимальная — к хлоргексидину и этанолу;
• неопрен — высокая устойчивость к ЧАС и изопропанолу, удовлетворительная — к хлоргексидину.

Оптимальная устойчивость означает минимальную проницаемость, высокая — проникновение через 30 минут, удовлетворительная — через 15 минут. Для отделений, где используют спиртовые антисептики, латексные медицинские перчатки не подходят.

Типы поверхностей и способы их обработки

По текстуре внешней поверхности выделяют два варианта:

• гладкая — максимальная тактильная чувствительность для точных манипуляций в микрохирургии и офтальмологии;
• текстурированная на пальцах или по всей поверхности — надежный захват инструментов во влажной среде, предотвращает выскальзывание.

По способу обработки внутренней поверхности перчатки делятся на три типа:

• опудренные (кукурузный крахмал) — легко надеваются даже на влажные руки, но повышают риск контактного дерматита и гранулематозных осложнений у пациентов при хирургических манипуляциях;
• с полимерным покрытием — оптимальный вариант, усиливающий барьерные свойства и облегчающий надевание без рисков опудривания;
• неопудренные со сглаживанием — безопаснее для пациентов и персонала, но менее эластичны и сложнее надеваются.

Для операционных рекомендуются неопудренные медицинские перчатки с полимерным покрытием и текстурой на пальцах.

Компания «Аспект» поставляет сертифицированные СИЗ для всех отделений больницы — от латексных хирургических до нитриловых диагностических моделей различных размеров. Чтобы заказать медицинские перчатки для вашего учреждения, выберите интересующую позицию в каталоге или оставьте заявку на сайте – менеджер свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам.